Aanmelden Club van 120

Ik meld mij aan bij de Club van 120 en doneer € 120,- of ik doneer €10.- per maand.

(Na het versturen van deze aanmelding kunt u het bedrag zelf overmaken via iDEAL)

Mijn lidmaatschap eindigt automatisch na een jaar!
Stichting Actief Samenleven is blij met uw lidmaatschap en wij willen u hartelijk bedanken voor uw donatie.
* = verplicht in te vullen.